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21岁小伙突发心肌梗死 清出10块血栓!

品学兼优 2019-12-23 16:56:18
  看到小蒲的第一份心电图报告连医生都不敢相信心电图提示胸前导联 ST 段抬高这是典型的心肌梗死症状可是,眼前这位小伙子才 21 岁啊身高 175 厘米、体重 200 斤21 岁小伙突发心肌梗死。12 月 13 日,成都中医药大学附属医院急诊科接诊了年轻的小蒲。当时,他感觉心口闷。

  根据症状,接诊医生怀疑有心梗的可能,立即启动胸痛中心预案流程,将小蒲送到急诊抢救室,检查结果不容乐观,心电图提示胸前导联 T 波高耸(心肌梗死超急性期改变)。
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  这意味着,小蒲极可能是冠心病中最危急的心肌梗死,也是心内科最危急、最要命的疾病之一。

  成都中医药大学附属医院心血管一科主治医师李燕伟随即赶到急诊科,看到小蒲的第一份心电图,李燕伟医生也迟疑了一会。“毕竟年轻啊,才 21 岁。”

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  李燕伟询问病史,小蒲说只是感觉胸闷,没有明显的疼痛感。看着病床上身高 175 厘米、体重达到 100 公斤的患者,李燕伟决定给小蒲做第二次心电图,距第一次做心电图仅过了 10 分钟,心电图胸前导联 ST 段抬高明显,心肌损伤标志物也开始升高。

  基本能判断,小蒲确实是罹患心肌梗死,急需开通冠脉、恢复血流。“在跟家属交代病情的时候,家属也不相信,这么年轻,怎么可能就心梗了?”李燕伟说。"小时手术“掏出” 10 块血栓其中一块把导管都堵了"。

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  确定小蒲心肌梗死后,心血管一科副主任殷拥军的介入团队随即做好了准备,小蒲被紧急推入了介入导管室。

  进行紧急冠脉造影,造影结果显示,原本应该粗大明显的冠脉血管前降支的显影只剩下 1 厘米左右,“前降支被堵死了!”李燕伟告诉记者,前降支又被叫做生命支,承担着左心室的供血功能,这根血管被堵,意味着生命线被堵。

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  “马上我们就下导管、导丝、球囊扩张。”李燕伟说,按理球囊过去了,血流就应该恢复,但造影显示血流恢复并不通畅,原来是大量的血栓造成堵塞。介入医生用导管反复抽吸血栓,“大大小小一共 10 块,最大的一块把导管都堵了,我们只能把导管全部退出来,重新再进一次,反复抽吸。”

  就在血流恢复、介入医生们准备结束手术时,造影却显示前降支血流速度又慢了下来,殷拥军当机立断,必须上支架!术后,小蒲的冠脉血流恢复情况良好。

关键词: 心肌梗死

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